期刊简介
本刊读者对象为广大医学影像工作者（主要包括X线、CT、MR、DSA、US等）和中医、西医临床医师，以及从事影像学与核医学研究的人员。本刊以中西医结合影像学临床与实践研究为主要内容，重视影像学研究的新进展、新理论及新技术。
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- 杂志名称：中国中西医结合影像学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
- 国际刊号：1672-0512
- 国内刊号：11-4894/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, Pж(AJ) 文摘杂志(俄), 知网收录(中)
IVIM-DWI对TACE序贯氩氦刀治疗肝癌疗效的 评估价值
程瑞文；李平；邓梨平；谢太喜
关键词：磁共振成像, 弥散, 肝肿瘤, 肝动脉化疗栓塞术, 氩氦刀冷冻消融, 疗效评估
摘要：目的:探讨基于体素内不相干运动(IVIM)双指数模型肝脏多b值DWI扫描对TACE序贯氩氦刀冷冻治疗肝癌后肿瘤活性的评估价值.方法:随机选取符合纳入标准的肝癌患者40例作为研究对象,先行TACE治疗;并于TACE术后4周内行氩氦刀冷冻消融治疗.所有患者于氩氦刀冷冻消融治疗后1～4个月行肝脏IVIM-DWI、MRI多期动态增强扫描及CT增强扫描.由3位副高以上职称专家单独阅片,根据影像学表现将治疗后病灶分为坏死灶、残留灶、新发灶.临床通过病理学检查或长期随访确定坏死灶、残留灶、新发灶,通过影像学与临床判断对比,比较双指数IVIM模型DWI与单指数DWI、CT平扫加增强扫描对病灶性质的评估价值,以及扫描对肝癌TACE序贯氩氦刀治疗后活性评估的敏感度、特异度.结果:CT平扫加增强扫描、MRI平扫加增强扫描在肝癌TACE序贯氩氦刀治疗后病灶性质判断方面差异无统计学意义(P=0.076),但DWI与CT平扫加增强扫描在判断病灶性质方面差异有统计学意义(P=0.000).肝癌介入治疗后坏死灶、残留灶、新发灶的ADC、Slow ADC及f值差异均有统计学意义(均P<0.05);残留灶与新发灶的ADC、Slow ADC值明显低于坏死灶(均P<0.01).DWI对TACE序贯氩氦刀治疗肝癌后活性评估,当界值ADC=1.29×10-3 mm2/s时,对肝癌活性诊断的敏感度及特异度分别达77.0％、90.8％;IVIM模型DWI当界值Slow ADC=1.18×10-3 mm2/s时,对肝癌活性诊断的敏感度及特异度分别达82.5％、95.9％;CT增强扫描当CT净增值界值取14.40 HU时,对肝癌活性诊断的敏感度及特异度分别达75.0％、85.7％.结论:IVIM-DWI可对肝癌TACE序贯氩氦刀治疗后活性情况进行有效评估,且其评估肝癌TACE序贯氩氦刀治疗疗效价值明显优于单指数模型DWI及CT增强扫描.
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